Scrap Assessment :
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Registration Number

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RTO Name

Regn Date

Regn No

Chassis Number

Engine Number

Make

Model

Owner Name

Relative Name

Seat Capacity

Seat Plus

Sleeper

Address

Info!

Scrap Assessment

Valid From

Valid To

Assessment Till Date

Tax Payable According to System

Rebate (%)

Mobile No

Rebate Amount

Net Payable Amount

Remark's

*
* घोषणा मेरे संज्ञान में हैं कि यह कंप्युटर द्वारा अवधारित मोटरयान कर हैं, अतः मैं घोषणा कराता हूँ कि उपरोक्त कर का संदाय करने के पश्चात 7 कार्य दिवस में वाहन का पंजीयन निरस्त कराने की कार्यवाही मेरे द्वारा कर ली जावेगी एवं मैं यह भी घोषणा करता हूँ कि वाहन पर किसी भी प्रकार का वैधानिक प्रकरण दर्ज नहीं है, अन्यथा वाहन पर मोटरयान कर की राशि में प्राप्त छूट का लाभ मेरे द्वारा प्राप्त नही किया जा सकेगा एवं वैधानिक कार्यवाही का पात्र होऊँगा l